PROTHÈSE PROVISOIRE

               

Prothèse provisoire 

A) Rôle de la prothèse provisoire.
    
Un traitement par prothèse fixée ne comportant pas de prothèse provisoire dans sa chronologie ne peut pas être considéré comme conforme aux données de la science. La prothèse provisoire a plusieurs rôle,étroitement liés.
Pour le patient, la prothèse provisoire a un rôle uniquement esthétique .Pourtant, sans intérêt ne se limite pas à ce domaine, elle joue également un rôle fonctionnel et thérapeutique important.

1) Rôle esthétique :

Le rôle esthétique ď une prothèse provisoire unitaire est évident lorsqu'elle concerne les dents antérieures et les prémolaires. Ľ élément provisoire doit
s' intégrer en forme, en teinte et en situation à la partie ď arcade intéressé.
La prothèse provisoire procure au patient un  confort propice à ľ établissement ď un climat de confiance.

2) Rôle fonctionnel :

Le rôle fonctionnel de la prothèse provisoire se résume à :
     Protéger les tissus dures préparés des agressions microbiennes, chimiques et thermiques.
     
      Favoriser ľ hygiène, protéger le parodonte marginale, évitant ainsi ľ information et les saignements lors des empreinte, le scellement ou collage.

      Éviter ľ agression de la dent support et de son antagoniste.

       Éviter le déplacement des dents proximales, éliminant la possibilité ď erreur sur les contacts proximaux.

        Soutenir la gencive libre et maintenir une ouverture sulculaire non traumatisante pour la prise ď empreinte.

3) Rôle thérapeutique :
      La prothèse provisoire
       
         Favorise la cicatrisation de la plaie dentine-pulpaire et protège la pulpe.
          Guide la cicatrisation du parodonte marginale, après la préparation et la prise ď empreinte.
           Favorise le traitement orthodontique 

Prothèse provisoire 

B) RÉALISATION DE LA PROTHÈSE PROVISOIRE


1) Sa morphologie s' intègre à ľ anatomie des dents adjacentes :

          Orientation des face vestibulaires et linguale.
           Absence de surcontour.
            Situation correcte des contacts proximaux.
             Dégagement des papilles gingivale.
              Situation correcte des crêtes proximales et des sillons principaux.
               Respect de la largeur de la table occlusal.

2) Sa morphologie s' intègre à la fonction occlusale,  :

            Situation des cupides ď appui et des fosse.
             Respect du guidage antérieur, des trajets cuspidiens en latéralité travaillante et non travaillante.


3) le matériau :
   Choisi en fonction de la durée ď utilisation estimée de ľ élément provisoire.
      Ce matériau doit :
            Répondre aux impératifs esthétiques.
          Rester stable en teinte et en dimension 
           Pouvoir subir facilement des modifications.
            Résister au insertions et désinsertions .
             Ne pas toxique.
C) TECHNIQUE DE RÉALISATION :

        
         Matériau utilisé :
   Résine thermopolymérisable lourde
On peut distinguer des techniques directs: la réalisation s' effectue en clinique et des techniques indirectes faisant intervenir une empreinte et un modèle traité en clinique ou au laboratoire.

1) Technique directe :
   a) Moules préfabriquées :
        Des moules en polycarbonates
   b) technique de la coquille :
Réservée aux couronnes provisoire du secteur antérieur.
    c) Technique de ľ isomoulage en clinique :
La dent est reconstituée par ciment provisoire


2) Technique indirecte :
   a) Isomoulage au laboratoire :
Cette technique nécessite un modèle ď étude. Sur ce modèle, la ou les dents intéressée sont remodelée à la cire.
Les avantages de cette technique sont nombreux :
    
       Rapidité ď exécution
        Renouvellement aisé des prothèses provisoire au cours du traitement,
           Reproduction fidèle de la morphologie de la dent.

b) Technique de la maquette en cire :
Les reconstitutions unitaire qui nécessitent esthétique et longue durée.
La qualité des biaumatériaux est meilleure, et les résultats esthétique et fonctionnels plus constants et plus durables.

Pour réaliser une  couronne provisoire :
     Des modéles en plâtre sont moulés sur occluseur ou sur articulateur.
      Sur le modèle, la dent concernée est mise de dépouille par une préparation.
       Ľ élément provisoire est modèle en cire
       Cette maquette est mise en moufle  
       La dent provisoire est soigneusement polie.


Le praticien effectue la préparation, ajuste la coque préparée et la rebase.
La couronne provisoire est scellée avec un ciment de scellement provisoire sur la dent, ľ excès de ciment est enlevée avec une sonde fine au niveau sous gingivale, avec un excavateur s' il y en a sur la dent en résine, et avec le fil de soie en inter-proximal.